龙岩市民生育报销及津贴领取指南

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根据龙政办（2010）324号文，符合《福建省计划生育条例》规定，生育时在本统筹区域内参加生育保险连续满十二个月以上（补缴除外）的职工，可以享受生育医疗待遇和生育津贴。

生育保险待遇分为生育津贴和生育医疗费用。女职工产假期间的生育津贴根据《福建省企业职工生育保险规定》（省人民政府令第39号）第七条（一）“女职工生育时，在法定产假期间，由生育保险基金按月支付生育津贴。生育津贴标准为上年度本企业职工月人均缴费工资。”的规定执行。若女职工产假期间已经领取了生育保险中的生育津贴，单位可不用支付其产假期间的工资。用人单位有另行制度，在无违反现行法律法规的情况下，可以执行。

报销材料方面：

(一)机关事业单位生育险报销需提供的材料：

1.经费报销单（需盖单位公章）；

2.住院发票（原件）；

3.住院汇总清单（原件）；

4.出院小结（盖医院证明章）；

5.疾病证明书（盖医院证明章）；

6.《生育服务证》原件及复印件；

7.《出生医学证明》原件及复印件；

8.社保卡复印件；

9.个人农行账号复印件；

(二)企业职工生育险报销需提供的材料：

1.福建省生育保险待遇核定表（一式三份并盖公章）；

2.福建省生育保险待遇申请表（一式两份并盖公章）；

3.医疗费用收费票据原件和住院汇总清单；

4.出院小结（盖医院证明章）；

5.疾病证明书（盖医院证明章）；

6.《生育服务证》原件及复印件；

7.《出生医学证明》原件及复印件；

8.《结婚证》原件及复印件；

9.夫妻双方身份证复印件；

10.《独生子女证》原件及复印件（可有可无，不领独生子女证的，在《出生医学证明》复印件旁签上夫妻双方姓名，并签不办理独生子女证）；

11.单位户名，账号及开户行 （需汇到个人账户的，须单位出具委托函并盖公章）；

12.男职工报销费用须出具配偶无工作的证明，证明由男职工配偶户籍所在地村（居）委会出具，男方单位签署“情况属实”并盖公章；

具体核报标准如下：

一、属机关事业单位职工生育医疗费实行定额包干。夫妻双方男方在机关事业单位女方在其他单位未缴纳生育保险的，按定额的50%支付。包干定额标准：顺产1000元，剖腹产：1800元。机关事业单位参保人员按原渠道领取工资。不享受生育津贴。

二、企业职工生育保险包括生育医疗费和生育津贴两项：（男职工未就业配偶按照规定享受生育保险医疗费用待遇）

（一）生育医疗费：产前检查费一次性包干600元；分娩时，其接生费、手术费、住院费何药费符合规定报销范围内的，按医院等级，在限额标准内予以实报实销：顺产限额：一级医院1300元、二级医院1600元、三级医院1900元；难产限额：一级医院3200元、二级医院3900元、三级医院4600元。生育多胞胎的医疗费在最高限额标准基础上，每多生育一婴，增加1000元。

（二）生育津贴：女职工正常分娩的，生育津贴90天，难产的105天，生育多胞胎的，每生育一婴增加15天。女职工晚育并领取独生子女证的，生育津贴顺产135天，难产的150天。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资计发（生育系统自动核算）。

注：产检、生育住院费是否有报销？

一、产检方面：

1、龙岩市机关事业单位如有参加龙岩市生育医疗费统筹，产检检查费用凭发票、清单扣除非产前检查项目和非医保项目后按实报销；

2、去医院产检时，可以使用医保卡里的个人账户；

3、产检费用报销是从怀孕后开始的；

4、甲状腺功能不正常，不能列入产前检查报销范围；

二、生育住院：

1、生育住院期间的费用不能使用医保卡；

2、龙岩市机关事业单位参保人员生育医疗费报销是按医保目录审核的，扣除婴儿费和非医保项目后按实报销；

3、产假期间无生育补助；